從長(cháng)沙馬王堆西漢古墓出土的帛書(shū)《五十二病方》《養生方》和各種古老中藥材，到屠呦呦研究發(fā)現青蒿素；從我國第一批抗生素自主研發(fā)，到越來(lái)越多有自主知識產(chǎn)權的新藥誕生……作為擁有五千年文明的東方古國，我國醫藥產(chǎn)業(yè)站在歷史的傳承與積累上，經(jīng)歷了產(chǎn)業(yè)規模從小到大、發(fā)展速度從慢到快、路徑選擇從跟到創(chuàng )的歷史過(guò)程。如今，在技術(shù)、市場(chǎng)和投資“三重奏”作用下，我國醫藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了高速成長(cháng)期。
很多醫界專(zhuān)家感慨，回顧過(guò)去，我們七十年來(lái)艱苦奮斗，在舊中國孱弱的基礎上建立起了可比肩世界先進(jìn)水平的中國特色醫療保障體系；放眼未來(lái)，在健康中國國策指引下，我國醫藥產(chǎn)業(yè)將更新業(yè)態(tài)、更優(yōu)模式、更強能力服務(wù)民生，并為世界醫療事業(yè)提供“中國方案”、做出“中國貢獻”。
從“舶來(lái)”到創(chuàng )新現代醫藥規模全球居前
1907年的一天，一張傳單被貼在位于湖南長(cháng)沙的雅禮醫院（湘雅醫院的前身）的墻上，這是一封感謝信，感謝雅禮醫院的醫生用現代醫學(xué)手段治療好了患者的白內障。
根據中南大學(xué)湘雅醫院的史料記載，20世紀初，雅禮醫院的外科醫生已經(jīng)開(kāi)始為一些白內障患者和腫瘤患者做手術(shù)，他們做手術(shù)用得最多的藥物是麻醉藥，當時(shí)被稱(chēng)為“氯仿”和“乙醚”。
1912年，湖南一名中年男性患者得了重癥，高熱不止，請了各路醫生施治，都沒(méi)怎么見(jiàn)效。最后，抱著(zhù)試試看的態(tài)度，請了創(chuàng )辦湖南湘雅醫學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的醫學(xué)家、教育家顏福慶上門(mén)。顏福慶診察一番，發(fā)現哪里是什么疑難雜癥啊，就是醫學(xué)生入門(mén)級疾?。骸按笕~性肺炎”。他開(kāi)了些對癥處理的藥物，便起身告辭。第二天，患者的熱度就退了，之后很快痊愈。這也是西藥在國內使用較早的記錄。
多年后，顏福慶回憶說(shuō)：“大葉性肺炎，到第八天就會(huì )自動(dòng)痊愈，這是醫學(xué)常識，我并沒(méi)用什么特效藥?！?/span>
一些患者在手術(shù)成功后給醫生送來(lái)了感謝信，在經(jīng)過(guò)人們口口相傳之后，越來(lái)越多的人開(kāi)始接受和理解“舶來(lái)品”西醫藥。
20世紀30年代，現代醫學(xué)在中國處于欣欣向榮的發(fā)展階段，醫院的興起、醫藥業(yè)的完善、有識之士的大力推廣支持使得人們開(kāi)始接受現代醫學(xué)，醫療消息也更多地通過(guò)報紙、雜志曝光在人們面前，逐漸打開(kāi)了當時(shí)人們對于“手術(shù)”“麻醉藥”等新詞匯懵懂封閉的狀態(tài)。
新中國成立初期，作為國家基本建設中重要項目的醫藥工業(yè)處于萌芽階段，面臨著(zhù)工業(yè)基礎薄弱，生產(chǎn)設備陳舊，自產(chǎn)原料藥能力不足的現狀。為了促進(jìn)中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我國確定了醫藥產(chǎn)業(yè)以國家統籌為主的思路，由國家出資建設和布局，產(chǎn)、供、銷(xiāo)實(shí)行嚴格的計劃管理。
改革開(kāi)放40年來(lái)，我國的醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。順應市場(chǎng)經(jīng)濟新形勢，很多國有醫藥企業(yè)進(jìn)行國有體制改革，轉變經(jīng)營(yíng)機制。隨著(zhù)改革開(kāi)放的推進(jìn)，產(chǎn)業(yè)進(jìn)入高速增長(cháng)期，我國醫藥產(chǎn)業(yè)整體規模不斷發(fā)展壯大。據統計，2017年，我國藥品工業(yè)銷(xiāo)售收入為2.53萬(wàn)億元人民幣，比1978年增長(cháng)346倍；醫療器械工業(yè)銷(xiāo)售收入為5527億元人民幣，是2011年的2.4倍。
據國家衛健委衛生發(fā)展研究中心最新數據顯示，截至2018年6月底，全國共有醫院31710家，其中公立醫院12121家，民營(yíng)醫院19589家，民營(yíng)醫院占比達到61.8%。醫藥產(chǎn)業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(cháng)提速，2017年規模以上企業(yè)實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)收入2.98萬(wàn)億元。
從現代醫藥在中國的萌芽到如今一批批創(chuàng )新藥物的研發(fā)，我國醫藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現了自主創(chuàng )新之路。自2017年以來(lái)，我國新藥創(chuàng )制專(zhuān)項有14個(gè)1類(lèi)新藥獲批，目前累計已有139個(gè)品種獲得新藥證書(shū)，其中1類(lèi)新藥44個(gè)，數量是專(zhuān)項實(shí)施前的8倍。
從傳承到弘揚“中國小草”芬芳飄蕩走向世界
兩千多年前，古人已經(jīng)在用綠色醫療中醫藥療法養生，在位于湖南長(cháng)沙的馬王堆漢墓，出土文物中，有帛書(shū)《五十二病方》《養生方》等很多醫書(shū)，還有杜衡、高良姜、香茅草、花椒、桂皮等中藥材……這些出土文物顯示，從先秦到西漢乃至更久遠的年代，中國人已經(jīng)在藥物、飲食、氣功、導引、養生等各方面，有了養生保健、診療醫治的系統方法。
從傳承到弘揚，中醫藥的發(fā)展之路漫漫。隨著(zhù)“健康中國”政策的深入人心，并上升為國家戰略，中醫藥文化和中醫藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)重要發(fā)展機遇。中國成為世界上少數對傳統醫藥開(kāi)展系統性保護、傳承、研究并發(fā)揚光大的國家。
“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！睎|晉葛洪《肘后備急方》中對青蒿截瘧有這樣的記載，青蒿這一葉“中國小草”融合高科技，能夠挽救不計其數的瘧疾患者性命。
自屠呦呦1972年成功發(fā)現并提取青蒿素至今，全球特別是發(fā)展中國家數百萬(wàn)人的生命得以挽救。如今，青蒿素漂洋過(guò)海，中國援非醫療隊援建醫院和瘧疾防治中心，給患者送醫送藥，青蒿素拯救了很多瘧疾患兒生命。
“中國小草”的故事是中醫藥現代化的一個(gè)縮影。如今，中醫藥揚帆遠航，國際化程度越來(lái)越高，中醫藥在海外的名氣也越來(lái)越大。
屠呦呦研究員因發(fā)現青蒿素獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎，中醫針灸列入聯(lián)合國教科文組織“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，《本草綱目》和《黃帝內經(jīng)》列入“世界記憶名錄”。國際標準化組織（ISO）成立中醫藥技術(shù)委員會(huì )（ISO/TC249），并陸續制定頒布10余項中醫藥國際標準，以中醫藥為代表的傳統醫學(xué)首次納入世界衛生組織國際疾病分類(lèi)代碼（ICD-11），這些事件，都極大地鼓舞了中醫藥“出?！钡男判?。
2018年，湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院、迪拜協(xié)和醫院在深圳簽訂合作協(xié)議，雙方將共同組建“湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院迪拜分院”。迪拜分院由湖南中醫藥大學(xué)附一醫院牽頭，醫院將現有醫療技術(shù)，包括中醫特色的技術(shù)、處方、飲片、藥品、醫院制劑等與迪拜協(xié)和醫院進(jìn)行有效對接，雙方還將針對中東地區的患者需求，共同梳理出當地多發(fā)疾病的治療手段與藥品，通過(guò)相互合作，將中醫治療手段和藥品引入中東地區，制定中醫海外醫療的國際標準，在中東地區推廣標準化的中藥產(chǎn)品。
經(jīng)過(guò)多年努力，中醫藥“出?！鄙罨七M(jìn)在一些國家取得了進(jìn)展。統計數據表明，70%的澳大利亞國民有因治病或者保健使用中醫藥的經(jīng)歷。這種狀況，促使澳大利亞從地方到國家層面對中醫立法和對中醫師行醫實(shí)施監管。中醫從此在澳大利亞法律上取得了和西醫同等的地位。近年來(lái)，西悉尼大學(xué)、悉尼科技大學(xué)和墨爾本皇家理工學(xué)院都開(kāi)設了中醫專(zhuān)業(yè)。
公開(kāi)信息顯示，北京同仁堂的生產(chǎn)線(xiàn)已通過(guò)了日本厚生省、澳大利亞TGA的GMP認證等認證。目前，同仁堂商標已在海外70個(gè)國家和地區成功注冊，也是第一家申請馬德里國際注冊的中國企業(yè)。此外，同仁堂還在香港建了生產(chǎn)研發(fā)基地，并在海外22個(gè)國家和地區開(kāi)辦了公司和112家零售終端。目前，同仁堂在海外累計咨詢(xún)和診療的患者已超過(guò)3000萬(wàn)人次，數以?xún)|計的海外人士認識了北京同仁堂。
上市公司千金藥業(yè)研發(fā)部項目經(jīng)理張鵬博士曾在美國紐約州立大學(xué)留學(xué)，致力于對中醫藥現代化、國際化的系統研究。張鵬介紹，復方丹參滴丸、血脂康膠囊、扶正化瘀片、康萊特注射劑等在美國進(jìn)入FDA臨床研究，地奧心血康膠囊在荷蘭注冊成功并在歐盟國家擴大注冊范圍，丹參等9個(gè)品種的27個(gè)質(zhì)量標準被美國藥典正式采納。一批品種被歐洲藥典收載，中醫藥已傳播到世界183個(gè)國家和地區。
從追隨到趕超科技變革將催生“超級醫生”
近年來(lái)，生物醫藥在我國崛起，已覆蓋腫瘤免疫治療、細胞/基因治療、創(chuàng )新醫療器械、下一代基因測序等前瞻性領(lǐng)域。新時(shí)代、新技術(shù)，我國新醫療面臨結合“新新科技”進(jìn)而不走西方傳統發(fā)展之路，實(shí)現“換道超車(chē)”的歷史性機遇。
隨著(zhù)科技發(fā)展，遠程醫療已經(jīng)走進(jìn)了人們的生活。據湘雅醫院遠程醫學(xué)中心主任熊曾教授介紹，湘雅遠程醫療平臺“雅影肺管家”于2018年5月上線(xiàn)，至今與二十多家公立基層醫療機構建立聯(lián)系，其中一個(gè)貧困地區的縣級醫院利用這個(gè)平臺已篩查2.3萬(wàn)例病例，發(fā)現了321例早期肺癌患者，診斷準確率92%，大部分肺結節患者留在了基層醫院進(jìn)行手術(shù)（通過(guò)專(zhuān)家遠程會(huì )診指導，在當地醫院完成手術(shù)），為患者和國家節約了資源和費用，2019年7月，該項目獲評全國“十大精準扶貧優(yōu)秀案例”。
業(yè)內人士指出，未來(lái)在5G時(shí)代，專(zhuān)家通過(guò)遠程醫療平臺指導基層醫生幾分鐘閱片幾十張，指導基層醫生做手術(shù)，都有可能成為現實(shí)。
在超級計算機的幫助下，國內專(zhuān)業(yè)的基因檢測機構可以進(jìn)行基因測序助力患者精準治療。專(zhuān)家認為，未來(lái)基因測序可能成為常規檢查項目。
中南大學(xué)湘雅醫院臨床藥理研究所所長(cháng)、中國工程院院士周宏灝說(shuō)，隨著(zhù)測序效率顯著(zhù)提高，技術(shù)的持續改進(jìn)，對一個(gè)人全基因組DNA測序所花費的時(shí)間和經(jīng)費已大大降低。醫療服務(wù)變革的時(shí)代正在到來(lái)——醫院把全基因組測序列為常規檢查項目，將是“大概率事件”。
周宏灝說(shuō)，借助高科技通過(guò)基因組分析技術(shù)，尤其是大規?；蚪M測序，繪制出人類(lèi)不同類(lèi)型疾病的基因組變異圖譜，研究這些變異如何導致疾病的發(fā)生發(fā)展，從而為疾病的預防、早期診斷和治療提供基礎。
正是看到了生物醫藥的巨大前景，我國涌現出一批有國際影響力的生物醫藥產(chǎn)業(yè)園區，形成上海張江、北京中關(guān)村、武漢東湖等多個(gè)專(zhuān)業(yè)的生物醫藥產(chǎn)業(yè)園區，重點(diǎn)推進(jìn)抗體藥物、靶向藥物的產(chǎn)業(yè)化，積極開(kāi)拓基因治療、細胞治療等新模式，助力新藥研發(fā)、醫療器械生產(chǎn)、基因檢測、精準醫療等大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
記者了解到，北京、上海、湖南等地在發(fā)展生物藥物重點(diǎn)發(fā)展干細胞技術(shù)及治療產(chǎn)品、基因工程藥物、多肽類(lèi)藥物等，加快培育細胞治療、基因治療、精準醫療等新技術(shù)均走在了世界前列。
專(zhuān)家指出，中國生物醫藥產(chǎn)業(yè)呈現出集群發(fā)展特點(diǎn)，一批具有創(chuàng )新性的生物醫藥產(chǎn)業(yè)園將成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎。我國不斷涌現一批有國際影響力的創(chuàng )新藥企業(yè)，基因工程藥物、小分子化學(xué)藥、微創(chuàng )介入治療器械、快速診斷試劑等細分領(lǐng)域形成了顯著(zhù)競爭優(yōu)勢，在腫瘤、免疫性疾病、代謝性疾病、心血管系統、神經(jīng)系統等重點(diǎn)治療領(lǐng)域實(shí)現突破，我國科學(xué)家將研發(fā)出一大批填補行業(yè)空白的創(chuàng )新藥物，為群眾就醫用藥帶來(lái)新福利。
從追隨到趕超，科技變革催生的“智慧醫療”，正插上騰飛的翅膀。
人們有理由暢想，將來(lái)各種革命性的醫藥科技發(fā)展，將為病患量身定制最新醫療技術(shù)和最佳治療方案；在人工智能助力下的“超級醫生”，走進(jìn)醫院、走進(jìn)生活……
經(jīng)濟參考報
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