新冠肺炎疫情已經(jīng)演變成了一場(chǎng)全球性流行病。在這場(chǎng)人類(lèi)和病毒的戰爭中，中國的中醫學(xué)發(fā)揮了怎樣的作用？中醫治病的原理是什么？哪些中藥能夠起到抗擊新冠肺炎的效果？記者帶您聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家們怎么說(shuō)。
貢獻中醫方案
中華民族數千年文明史上，將大規模暴發(fā)的疾病稱(chēng)為“瘟疫”。據《中國疫病史鑒》記載，西漢以來(lái)的2000多年，中國先后發(fā)生過(guò)300多次瘟疫流行。
千年磨礪中，中醫學(xué)積累了非常多的寶貴經(jīng)驗。張仲景的《傷寒雜病論》，孫思邈的《千金方》，吳鞠通的《溫病條辨》等經(jīng)典名著(zhù)，系統總結了中醫藥防治傳染病的基礎理論、臨床實(shí)踐、方劑藥物和技術(shù)方法，凝結了古人對疫病防治規律不斷探索、思考、總結的智慧。
“中醫藥學(xué)是融預防、治療、康復為一體的整體醫學(xué)。每逢遇到重大疫病事件，都能從中醫學(xué)中尋找解決辦法?！眹抑嗅t藥局黨組書(shū)記余艷紅說(shuō)，近年來(lái)，病毒性呼吸道傳染病頻發(fā)，中醫藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病方面均取得明顯成效，為應對新發(fā)突發(fā)傳染病積累了豐富經(jīng)驗。
據統計，在此次抗擊新冠肺炎的疫情中，共有74187名患者使用了中醫藥，占患者總數的91.5%。臨床療效觀(guān)察顯示，中醫藥總有效率達90%以上。中醫藥能夠有效緩解癥狀，減少輕型、普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，促進(jìn)恢復期人群機體康復。
記者了解到，針對新冠肺炎，中醫醫療隊積極開(kāi)展分類(lèi)救治工作。中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮說(shuō)：“方艙醫院里收治的都是輕癥和普通型患者，方艙醫院的治療目標就是阻止輕癥轉為重癥。在此過(guò)程中，我們采取了中醫藥為主的中西醫綜合治療，除了給湯劑或者口服的中成藥以外，還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療?！?/span>
以江夏方艙為例，該方艙醫院收治患者564名，沒(méi)有一例轉為重癥。在其他方艙醫院推廣后，輕癥轉重癥率在2%到5%。
對于重癥患者，還是強調西醫為主，中醫配合。張伯禮介紹，中醫醫療隊在金銀潭醫院、湖北省中西結合醫院、雷神山醫院等都積極參與到重癥救治當中，取得了很好療效?！爸兴幾⑸鋭Ψ€定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有積極作用。重癥救治、中西結合、降低病死率是我們取勝的核心?！?/span>
在患者出院后的康復階段，肺部的炎癥還沒(méi)有完全吸收，免疫功能也沒(méi)有完全修復，有時(shí)會(huì )出現乏力、咳嗽等癥狀。在此情況下，如果做一些呼吸鍛煉，配合中醫藥針灸、按摩等綜合療法，對于改善癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收，保護臟器，恢復免疫力，均有著(zhù)積極作用。
“中醫早期介入、全程參與在新冠肺炎治療過(guò)程當中有著(zhù)重要作用。新冠肺炎的病程就像一條拋物線(xiàn)，我們中醫藥在兩端有比較好的作用。雖說(shuō)目前為止并沒(méi)有特效藥，但中醫有有效方案。中西醫結合救治，是我們中國方案中的亮點(diǎn)?！睆埐Y說(shuō)。
科學(xué)評估中醫療效
我國傳統中醫非常強調辨證論治，強調個(gè)體化。這也是造成中醫學(xué)不斷遭受質(zhì)疑的原因之一。
“隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，業(yè)內也認識到，要用國際公認的循證醫學(xué)方法來(lái)評價(jià)其療效?！睎|南大學(xué)附屬中大醫院副院長(cháng)邱海波認為。
比如，中國工程院院士、中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)王辰帶領(lǐng)團隊，采用嚴格的隨機對照研究，分別評價(jià)了金花清感膠囊與芪藶強心膠囊，對甲型流感H1N1與慢性心衰的治療效果。
在對比了數百例樣本后，專(zhuān)家們發(fā)現，金花清感膠囊能夠明顯縮短流感病人發(fā)熱時(shí)間，而芪藶強心膠囊能夠明顯改善慢性心衰的心臟功能。這些研究成果也發(fā)表在了國際期刊上。
“其實(shí)，中醫和西醫在治療模式上具有明顯不同。從西醫來(lái)看，多數化學(xué)藥物都是單靶點(diǎn)的。而中醫和中藥更多是多靶點(diǎn)的。也就是說(shuō)，中藥更像是團隊在作戰?！鼻窈２ū硎?，對于疾病來(lái)講，在其發(fā)展過(guò)程中，是有很多點(diǎn)可以干預的。就像新冠肺炎，病毒導致了炎癥、免疫的失調，進(jìn)一步導致了器官功能的損害。也就是說(shuō)，病毒、炎癥、免疫力異常導致的器官損害都是靶點(diǎn)。西藥是化學(xué)藥物，往往是針對某一個(gè)靶點(diǎn)治療。而中藥對病毒的復制、對炎癥和免疫的調節以及對之后的器官損傷等方面均可能產(chǎn)生影響。
北京中醫院院長(cháng)劉清泉認為，中醫藥針對傳染病的治療，主要集中在3種治療方法，清熱、化濕和解毒。因為各種傳染病的病因不同，這3種治法各有所偏重。其使用好比能夠迅速動(dòng)員一個(gè)國家的軍隊保衛體系，驅趕外來(lái)敵人（病毒）。具體來(lái)看，化濕起到提升免疫力的作用，好比是提振了軍民的士氣。解毒是打擊病毒，相當于給敵人當頭一棒。清熱，使病毒無(wú)處躲藏，相當于改變人體的內部環(huán)境。
“大疫出良藥”
中醫學(xué)在我國傳承數千年而不衰，這是為什么？
張伯禮認為，這是因為中醫還在不斷發(fā)展。中醫的核心內容、理論基礎、哲學(xué)思想不變，而它的理、法、方、藥，具體看病的技術(shù)、方法、藥物幾乎每天都在變化——就是推動(dòng)中醫前進(jìn)的內生動(dòng)力。
中醫的基礎理論，是我國古代醫者智慧的結晶。比如，《黃帝內經(jīng)》講，“上工治未病”，強調的就是中醫的預防作用。
中國工程院院士、中國中醫科學(xué)院院長(cháng)黃璐琦表示，在這次抗擊疫情中，預防占有重要地位。應湖北省衛健委要求，他們?yōu)榉脚撫t院的醫護人員提供了藥食同源的預防方，沒(méi)有出現一例感染。
《黃帝內經(jīng)》中還提到，“不相染者，正氣存內，邪氣可干，避其毒氣”?！爸嗅t強調提高人體的正氣?？梢酝ㄟ^(guò)太極拳、八段錦等傳統中醫特色健身方法，也可以選擇提高正氣、藥食同源的中藥產(chǎn)品等，以達到中醫‘正氣存內，邪不可干’的作用?！秉S璐琦說(shuō)。
“大疫出良藥?！薄按蟮囊卟∫院笸ǔ?huì )出一批好藥?！睆埐Y說(shuō)，這次疫情雖然沒(méi)有特效藥，也沒(méi)有疫苗，但中醫專(zhuān)家們從老藥里篩選有效藥物，并研制了幾個(gè)新藥新方，形成了“三藥三方”。
“對已納入第五、六、七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的中成藥和方劑，我們開(kāi)展了臨床療效的同步觀(guān)察，已篩選出金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的‘三藥三方’?！庇嗥G紅說(shuō)。
其中，金花清感顆粒是在2009年H1N1流行時(shí)研制的治療流感新藥，主要功效是疏風(fēng)宣肺、清熱解毒，已經(jīng)上市。這個(gè)方子是由《傷寒論》的麻杏石甘湯和《溫病條辨》的銀翹散兩個(gè)方子合方組成的。在其研制過(guò)程中，王辰院士就做了一個(gè)RCT（隨機對照試驗）研究，并在美國《內科學(xué)年鑒》上發(fā)表了論文，證明它治療甲流的療效與達菲相當，但是副作用更小，價(jià)格更低廉。
清肺排毒方來(lái)源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯等，它是一個(gè)輕型、普通型、重型、危重型的通用方。黃璐琦介紹，通過(guò)患者肺部影像學(xué)對比顯示，服用清肺排毒湯6天后，93%的患者肺部病灶顯示不同程度縮小和吸收。
“中醫和西醫雖屬于不同的醫學(xué)體系，但均會(huì )基于臨床療效這一事實(shí)?！秉S璐琦說(shuō)，因此，現在中醫藥已傳播到183個(gè)國家和地區。據世界衛生組織統計，103個(gè)會(huì )員國認可使用中醫針灸。為此，第72屆世界衛生大會(huì )通過(guò)了《國際疾病分類(lèi)第11次修訂本》，首次納入了起源于中醫藥的傳統醫學(xué)章節。
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