近日，中華中醫藥學(xué)會(huì )正式發(fā)布了《防風(fēng)通圣顆粒治療皮膚疾病臨床應用專(zhuān)家共識》(以下簡(jiǎn)稱(chēng) 《共識》），為防風(fēng)通圣顆粒在皮膚科的臨床應用提供了權威指導，旨在提高療效、促進(jìn)合理用藥，減少用藥風(fēng)險，該《共識》不僅是對千年古方防風(fēng)通圣的一次深度挖掘，更是中醫藥在現代皮膚病治療領(lǐng)域的一大成果。
防風(fēng)通圣顆粒源自《黃帝素問(wèn)?宣明論方》中的防風(fēng)通圣散，是中醫十大經(jīng)典古方之一，作為中藥四類(lèi)新藥在1999年1月上市。該方以“火熱論”學(xué)說(shuō)為基礎，組方包含防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃等多味中藥，具有解表通里、清熱解毒的功效，適用于外寒內熱、表里俱實(shí)等證，對風(fēng)疹濕瘡等皮膚疾病有確切療效。在中醫藥領(lǐng)域，經(jīng)方作為傳承千年的智慧結晶，在臨床實(shí)踐中具有不可替代的作用。然而，隨著(zhù)現代醫療環(huán)境的不斷變化，如何科學(xué)、規范地使用經(jīng)方，確保其安全性和有效性，成為了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。為此，行業(yè)專(zhuān)家制定了該《共識》，從多個(gè)方面對經(jīng)典名方—防風(fēng)通圣顆粒的臨床使用進(jìn)行了全面規范。本次共識由湖南中醫藥大學(xué)第二附屬醫院提出，中華中醫藥學(xué)會(huì )歸口，聯(lián)合了國內多家醫院皮膚病領(lǐng)域專(zhuān)家及方法學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家共同制定。專(zhuān)家們遵循 “循證為主、共識為輔、經(jīng)驗為鑒” 的原則，基于現有循證證據，結合臨床實(shí)踐經(jīng)驗，明確了防風(fēng)通圣顆粒在皮膚科臨床應用中的各項關(guān)鍵要點(diǎn)。
《共識》要點(diǎn)概覽
《共識》中明確防風(fēng)通圣顆粒的適用疾病與療效
防風(fēng)通圣顆粒適用于急性、慢性蕁麻疹。
對于急性蕁麻疹患者，單獨使用防風(fēng)通圣顆粒，可提高中醫證候總積分愈顯率，降低中醫證候積分，提高皮膚癥狀愈顯率，降低皮膚癥狀積分（B，強推薦）。
對于慢性蕁麻疹患者，在常規治療基礎上聯(lián)合使用防風(fēng)通圣顆粒，可提高治療有效率，降低皮疹癥狀積分、蕁麻疹癥狀積分、瘙癢癥狀積分、風(fēng)團癥狀積分，降低癥狀+體征積分，降低慢性蕁麻疹的復發(fā)率（B，強推薦）。
防風(fēng)通圣顆粒適用于亞急性、慢性濕疹。
對于亞急性濕疹患者，在常規治療基礎上聯(lián)合使用防風(fēng)通圣顆粒，可提高濕疹治療的愈顯率、 提高中醫證候總有效率、降低中醫證候積分，提高皮膚癥狀的改善率，降低皮膚癥狀積分（C，弱推薦）。對于慢性濕疹患者，在常規治療基礎上聯(lián)合使用防風(fēng)通圣顆粒，可顯著(zhù)提高濕疹的治療有效率（C，弱推薦）。
除了上述疾病之外，《共識》中表明防風(fēng)通圣顆粒在多種皮膚疾病治療方面展現出積極性
痤瘡治療：防風(fēng)通圣顆粒適用于I級-IV級尋常性痤瘡患者，可提高治療有效率，改善炎性皮損及非炎性皮損癥狀，改善中醫證候積分（B級證據）。
小兒皮疹性疾病治療：對于小兒皮疹性疾病，在口服防風(fēng)通圣顆?；A上結合外用（如藥浴浸泡、濕敷等）可提高治療有效率，縮短皮疹消失時(shí)間，降低西藥不良反應發(fā)生率（B級證據）。
老年性瘙癢癥治療：與枸地氯雷他定片或咪唑斯汀聯(lián)合使用，療效優(yōu)于單獨使用西藥（B級證據）。
其他疾病治療探索：對過(guò)敏性紫癜臨床效果較好，促使皮疹、疼痛等癥狀消失，提高治療效果；對神經(jīng)性皮炎也有一定療效，能降低瘙癢程度、靶皮損炎性反應、靶皮損肥厚及靶皮損面積等各項癥狀、體征積分，但還需多中心隨機對照試驗進(jìn)一步驗證。
《共識》規范用法用量，保障安全用藥：
用法用量及療程推薦：
口服，一次3g，一日2次。急性期14天為1療程，穩定期30天為1療程（B級證據，強推薦）。
同時(shí)，共識最新研究指出，防風(fēng)通圣顆粒使用劑量可遵醫囑調整為：口服3-9g/次，2-3次/日，或口服結合外用（清洗、擦拭、濕敷、藥浴浸泡等）可提高治療有效率，縮短皮疹消失時(shí)間，降低西藥不良反應發(fā)生率（B級證據）。具體方法如下：
藥?。?5g防風(fēng)通圣顆粒，1L溫水沖泡成溶液，患處浸泡在藥液中30分鐘左右，1次/天。濕敷：9g防風(fēng)通圣顆粒，用50mL水溶解后外涂于瘙癢處，3次/天。藥浴或濕敷，連續14天為1個(gè)療程。
安全性評估：不良反應輕微、聯(lián)合用藥優(yōu)勢
《共識》對于文獻中報道的藥品安全性信息進(jìn)行了梳理，總結了研究中安全性結果，列出了可能出現的不良反應，幫助臨床醫生更全面地了解防風(fēng)通圣顆粒，減少用藥風(fēng)險?！豆沧R》表明防風(fēng)通圣顆粒不良反應輕微，癥狀偶見(jiàn)腹痛腹瀉、惡心嘔吐、胃腸不適、皮疹瘙癢、紅斑、過(guò)敏反應、紅腫頭暈、頭痛、失眠等，停藥后多數患者痊愈或好轉，無(wú)后遺癥。專(zhuān)家共識其安全性良好，無(wú)嚴重不良反應，長(cháng)期服藥未見(jiàn)明顯不良反應（C級證據，弱推薦）。同時(shí)，《共識》指出聯(lián)合防風(fēng)通圣顆?？山档臀魉幉涣挤磻l(fā)生率。
專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)與意義
防風(fēng)通圣顆粒在臨床中被廣泛應用于皮膚疾病，在《國家基本藥物臨床應用指南》《中醫臨床診療指南釋義（皮膚病分冊）》《癮疹中醫治療專(zhuān)家共識》《痤瘡(粉刺)中醫治療專(zhuān)家共識》《皮膚瘙癢癥中醫治療專(zhuān)家共識》等指南共識中均有推薦。參與共識制定的專(zhuān)家表示，防風(fēng)通圣顆粒在皮膚科疾病治療中應用廣泛，但此前臨床使用缺乏統一規范，《共識》的發(fā)布，解決了皮膚科醫生處方防風(fēng)通圣顆粒用于哪些適應癥以及用法用量等問(wèn)題，為如何規范標準地應用起到了示范作用。有助于提高皮膚科醫生對該藥的認知，促進(jìn)合理規范用藥，從而更好地發(fā)揮其療效，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
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